Lipalesa tse peli tse ratehang, tekete e se nang moeli ho nahana feela ka ho ba 'mè oa bokamoso, ho etela litabeng tsa basali le litsela tse ngata tsa ho hlahloba ... E, ntle ho pelaelo, ho khathatseha, empa ho loantša ngoana ea phetseng hantle, mekhoa ena eohle e hlokahalang,' me u lokela ho ba phekola e nang le boikarabelo bo phahameng, e le hore hamorao e ke ke ea utloa bohloko haholo.
Matšoao a sa foleng a mosali, lipontšo tsa oona tse sa bonahaleng naheng e tloaelehileng, li ka "theohela holim'a metsi" nakong ea bokhachane, 'me ho hloka tlhokomelo ea tšoaetso e kotsi ea intrauterine hangata ke letšoao le patiloeng feela. Ke ka lebaka leo lingaka li eletsoeng ka matla nakong ea bokhachane ba moralo oa ho etsa bokhachane ho ea teko ea ts'oaetso, esita le haeba 'mè ea lebeletseng a ikutloa a phetse hantle. Ha e le hantle, liphello tsa bona nakong ea bokhachane li fapane - ho tloha ho tlōlo ea tsoelo-pele ho fihlela qetellong ea bokhachane kapa ho hlaha ha ngoana ea nang le mefuta e matla ea mafu. 'Me phekolo ea mafu a intrauterine nakong ea bokhachane e boima ka lebaka la thibelo ea khetho ea lithethefatsi bakeng sa tšebeliso ea basali ba bakhachane.
Tšoaetso ea intrauterine (VUI) ke tšoaetso ea li-fetus kapa li-virus tse sa tsoa tsoaloa, libaktheria, likokoana-hloko tse ling ka utero (ho pholletsa le placenta, hangata - amniotic fluid) kapa nakong ea tšoaetso ea kokoana-hloko ea HIV. Maemong a mangata, mohloli oa tšoaetso - 'mele oa' mè, maloetse a sa foleng a tsamaiso ea genitourinary (ho senyeha ha motsoako oa vagviitis, endocervicitis, pyelonephritis, ho ruruha ha likarolo tsa uterine, joalo-joalo). Ka nako e ts'oanang, kotsi ea ho hlaolela VUI e eketseha ka tšoaetso e ka sehloohong ea pathogen nakong ea bokhachane. Hape, ka monyetla o monyenyane, lisosa tsa tšoaetso ea intrauterine e ka 'na ea e-ba mekhoa e hlaselang ea lithuto tsa bokhachane: amniocentesis, placentocentesis, kenyelletso ea meriana e fapaneng ka mokokotlo oa mongoli, joalo-joalo.
Ho likokoana-hloko tse lebisang mathateng a tebileng ka ho fetisisa, kenyeletsang mafu a TORCH-complex:
- toxoplasma (toxoplasma);
- tse ling (tse ling tse tšoaetsanoang, tse akarelletsang li-syphilis, chlamydia, tšoaetso ea enterovirus, lefu la sebete la A, B, tšoaetso ea gonococcal, listeriosis, masopong a mangata, maqhubu);
- rubella (rubella);
- cytomegalovirus (cytomegalovirus);
- herpes (herpes).
A re hlahlobeng ka ho qaqileng mefuta e ka sehloohong ea mafu a intrauterine a bakoang ke likokoana-hloko tsena:
- Toxoplasmosis kapa seo ho thoeng ke "boloetse bo litšila" se thabisoa ke likokoana-hloko tsa toxoplasma, tse ngatafala ka nako e kholo ea tšoaetso ka liseleng tsa batho, linonyana le liphoofolo. Hangata tšoaetso e bakoa ke ho ikopanya le likokoana-hloko tse nang le tšoaetso ea likatse, mobu, ka tšebeliso ea nama e tala, meroho e sa hlatsoang le litholoana, hangata-ka tšelo ea mali. Mokhoa oa ho fetisetsa tšoaetso ke tšoaetso feela: ho tsoa ho 'm'a ho ea lesea. Lefu lena la likokoana-hloko le ka fumanoa ka ho hlahlojoa ha mali le kalafo e khethehileng nakong ea bokhachane le lithibela-mafu tse nang le spiramycin, e leng ho thusang ho fokotsa kotsi ea tlhahiso ea VUI fetusong ho 1%.
- E le ho thibela tšoaetso ea li-intrauterine e bakiloeng ke kokoana-hloko ea rubella , sethaleng sa moralo oa bokhachane ho hlokahala ho fetisa tlhahlobo ea ho ba le tšoaetso e tsitsitseng ea lefu lena. Tšoaetso nakong ea bokhachane, haholo-holo nakong ea pele ea trimester, e kotsi haholo ka lebaka la ho haelloa ke phekolo e nepahetseng le monyetla o phahameng oa ho fokola ha congenital ea lesea. Kotsi ea ho senyeheloa ke mpa le ho shoa ha lesea e eketseha ka makhetlo a mane. Ho kenngoa ha kokoana-hloko ho lesea, ho kenyeletsa litho tsa eona, ho etsoang ka tsela e fetisisang nakong ea bohato bo matla ba lefu la 'mè. Phello e ntle ea rubella pele ho ima e ka bontša hore o na le tšoaetso e ntle ea lefu lena ka lebaka la ho fetisetsa bongoaneng (ho ea ka lipalo-palo, hoo e ka bang karolo ea 90% ea bana ba hlokofatsoa ke rubella) kapa e entsoe nakong ena.
- Cytomegalovirus (CMV) ke moemeli oa causative oa tšoaetso ea intrauterine cytomegalovirus, e ka bakang mafu a litho tsa ka hare le boko ba lesea. Kotsi ea ho hlahisa IVF le mofuta oa lesea le amehileng ho itšetlehile ka ho ba teng ha li-antibodies ho 'mè le nako ea tšoaetso ea lesea. Nakong ea tšoaetso e ka sehloohong ea 'mè, monyetla oa tšoaetso ea lesea ke lesea le 30%. Ka lebaka leo, basali ba se nang li-antibodies ho CMV, ba khothalletsoa khoeli le khoeli ho hlahloba li-antibodies ho li-CMV le lits'ebetso tsa tšoaetso, haholo nakong ea bokhachane nakong ea hoetla le mariha. CMV e ka fumanoa meleng eohle ea 'mele, mabapi le sena, e ka tšoaetsoa ke mekhoa ea ho kopanela liphate le ho kopanela liphate, ka tsela ea ho hlahisa metsi le ka ho anyesa. Ke ka lebaka leo monyetla o moholo ka ho fetisisa oa tšoaetso o oelang ka selemo sa pele sa bophelo ba ngoana. Motho a ka ba motlatsi oa CMV ntle le pontšo ea matšoao a itseng a lefu lena (sets'oants'o sa bophelo bo botle se tšoana le banal ARD), empa ka nako e tsoanang e ba mohloli oa tšoaetso, maemong a mangata a fokotseha ka kakaretso ea tšoaetso.
- Intrauterine herpetic tshwaetso e bakoa ke kokoana-hloko ea herpes simplex, e atileng haholo hammoho le CMV. Li-herpes tsa mofuta oa pele li hlaha ho batho ba baholo ba ka bang 100%, athe ha li le maemong a 95%, li baka matšoafo. Ho tšoaetsoa ha lesea ho ka bakoa ke tšoaetso ho tloha molomong oa mali kapa ka mali, e amang le placenta, lesea la lesea, le tletse ho thehoa ha maikutlo a fokolang a congenital. Ho ka etsahala hore lefu la lesea le shoe ka nako leha e le efe ea nts'etsopele, ha ho feta ka phallo ea tsoalo ho fumana tšoaetso ea hoo e ka bang 1% ea litholoana. Kotsi ea tšoaetso ea lesea le sa tsoa hlaha leseling la genital genital (herpes ea mofuta oa bobeli) karolong e boima kapa haeba ho le boima ho boemo bo sa foleng ke 40%. Matšoao a mantlha nakong ea bokhachane bo pele e ka etsa hore ho be le tlhokahalo ea ho ntša mpa, hamorao, ka ho hlahloba khafetsa ea nts'etsopele ea fetalane le boemo ba eona, mekhoa e thehiloeng ke ultrasound e ka 'na ea e-ba phekolo ea meriana e nang le thibela-mafu (acyclovir) le lithethefatsi tsa immunomodulating. Haeba o hlaseloa ke herpes ea botona kapa botšehali, karolo ea likarabo e khothalletsoa. Ho tšoaetsoa masea a sa tsoa tsoaloa ho ka bonahatsoa ke liso tsa sebaka sa letlalo kapa mahlo (ophthalmoherpes).
Diagnostics of VUI
Ho fanoe ka latency (latency) ea matšoao a VUI, ho lemoha ho ba teng ha mafu a intrauterine ho thata, empa ho ntse ho khoneha ka thuso ea mekhoa e latelang ea ho hlahloba.
Ho etsa lipatlisiso ka DNA ho sebelisa mokhoa oa PCR (mokhoa oa polym-chain chain) - o sebelisoang ha ho fumanoa maloetse a mafu a tšoaetsanoang ka thobalano (mafu a likobo). Motheo oa thuto o ntse o tsoa ho liphatsa tsa lefutso. Phello ke tlhahisoleseding e mabapi le mokhanni kapa boteng ba mafu a tšoaetsanoang. Ho hlakisa ho hlahlojoa, ho itšetlehile ka mofuta o itseng oa pathogen, lithuto tse eketsehileng li ka etsoa ka sebōpeho sa bacteriological le tlhahlobo ea mali. Ho hlahlojoa ha mali bakeng sa tšoaetso ea intrauterine ea ELISA (enzyme immunoassay)